Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и лопаткой. Они сочленены в полости сустава, а между ними, находится гиалиновый хрящ, который демпфирует удары и снижает трение.
Остеоартроз плеча — хроническое дегенеративное заболевание сустава, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, а также суставных поверхностей костей в его составе и повреждение местных структур.
Симптомы
Разрушение суставного хряща приводит к прямому контакту поверхностей костей, вызывая механическую боль (при мобилизации). Со временем они деформируются и образуются отложения костей, называемые остеофитами, кистами или жеодами (потеря вещества). Сустав постепенно теряет подвижность, и боли становятся постоянными (в том числе ночными). Боль может появиться в спине или верхней части плеча, быть острой при физической нагрузке и перемене погоды и сопровождаться местным воспалением. У пациента могут появиться трещины при мобилизации. На поздних стадиях также наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, подвижность плеча снижается до его почти полной блокировки («замороженное плечо»).
Диагностика
Диагностика остеоартрита плеча проводится клинически (после осмотра пациента и оценки подвижности плеча) и визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).
Лечение
На ранних стадиях остеоартрита плеча терапевтическое лечение является консервативным, которое следует за воздействием на факторы риска, а также за уменьшением боли и тонусом мышц с помощью симптоматического лечения антиалгическими и противовоспалительными препаратами и физиотерапия.
Существуют также неинвазивные вмешательства (инфильтрация васкоэластическими веществами или кортикостероидами) или малоинвазивные хирургические процедуры (артроскопия), вспомогательные средства консервативного лечения.
Цель консервативного лечения — замедлить развитие болезни и, таким образом, максимально отсрочить хирургическое протезирование, единственное лекарство, которое заключается в полной замене плечевого сустава протезом, процедура, называемая тотальной артропластикой или стентом. При отсутствии постоянного давления на сустав (например, веса тела) полное эндопротезирование плеча встречается гораздо реже, чем эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава.
В крайнем случае протез плеча состоит из замены суставной впадины и головки плечевой кости (которая отрезается и извлекается) металлическими компонентами (суставная чаша и хвостовая часть плечевой кости + головка), включая вставку из различных материалов, который позволяет поверхностям скользить.
Если поражена только суставная поверхность плечевой кости, также может быть выбрана гемиартопластика (при которой только головка плечевой кости заменяется плечевым компонентом) или шлифовка (замена головки плечевой кости с использованием металлического полушария.
Выживание имплантата
Срок службы плечевого протеза зависит от нескольких факторов, в среднем 15-20 лет. Компоненты протеза изнашиваются медленно, но необратимо. В случае молодого и активного пациента, например, протез будет изнашиваться быстрее, чем в случае пожилого пациента с умеренной активностью, при этом потребность в протезе из-за физической активности обычно выше.
Люди с имплантом плеча живут обычной жизнью. Не стоит бояться данной процедуры и при первых симптомах лучше обратиться к врачу.
Автор: Илья Соколов
